按摩對腦性癱瘓的治療效果

本文Tag標(biāo)簽:腦性癱瘓/嬰幼兒護理/嬰幼兒疾病??

  小寶寶患腦性癱瘓,一般都是因為在母親妊娠期到新生兒期腦部受到損傷,而引起的非進行性、非一過性,以運動功能障礙和姿勢異常為主要表現(xiàn),兼有多種并發(fā)癥的腦部疾患。據(jù)報道,腦性癱瘓在我國兒童中的發(fā)病率約為2‰—3‰,占小寶寶神經(jīng)內(nèi)科疾病就診率的10%,是發(fā)病率較高又能帶來嚴重后遺癥的疾病。目前,中醫(yī)、西醫(yī)對治療腦性癱瘓都沒有什么較好的藥物,但按摩治療的優(yōu)勢卻越來越顯示出獨特而突出的效果來。

  ●腦性癱瘓的病因病機

  如果想知道一種病的來源與起因,我們就必須要了解它存在的癥狀與原因。腦性癱瘓的發(fā)病率在我國嬰幼兒中占有較高的比例,所以,我們應(yīng)該了解它的病因起源與后果。腦性癱瘓多由以下三種因素產(chǎn)生,希望大家能有所了解。

  (1)產(chǎn)前,母親妊娠期高危因素:如有先兆流產(chǎn)的現(xiàn)象、病毒感染、妊娠中毒癥、妊娠期腹部外傷,以及妊娠期心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等嚴重的病變等因素。

  (2)產(chǎn)中,圍產(chǎn)期高危因素:比如前置胎盤、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窒息、各種異位生產(chǎn)、雙胎、過期娩出,以及不適當(dāng)?shù)闹a(chǎn)等因素。

  (3)產(chǎn)后,新生兒期高危因素:比如生產(chǎn)感染、外傷、核黃疸,以及其他可造成腦細胞較長時間缺氧的病癥等因素。

  以上三種原因都可能影響胎兒腦細胞的發(fā)育,并造成腦組織的缺氧、出血、損傷,并能導(dǎo)致后天腦性癱瘓發(fā)生。有些患兒還可能由兩種以上原因共同致病,因而所造成的損傷程度往往會更重。

  根據(jù)中醫(yī)理論的分析,腦性癱瘓屬于“五遲”(行、立、語、齒、發(fā))、“五軟”(頭、頸、肌肉、手腳、口)、痿癥或痙癥的范疇。多數(shù)主要因先天精血不足、后天調(diào)養(yǎng)失當(dāng)所造成,因而多為肝腎脾胃損傷的癥候。正如《幼科·胎疾》中所說:“胎弱者,稟受于氣之不足也”。

  ●腦性癱瘓診斷要勢型

  下面跟大家介紹的是治療腦性癱瘓臨床上常用的三級分類法,希望大家對此類病變有個初步的了解,并能在養(yǎng)育小寶寶的過程中,發(fā)現(xiàn)此類病狀能得到及時的救治。

  (1)腦癱的七類型

 ?、侬d攣型:以錐體束損傷為主,肢體癱軟,活動或站立時肢體呈痙攣性伸直和內(nèi)收,腱反射亢進,剪刀步等為痙攣型。

 ?、谶t緩型:以錐體束損傷為主,肌張力減低,肢體頸項痿軟無力,關(guān)節(jié)活動幅度過大等為遲緩型(多見于2歲以下患兒)。

 ?、劢┲毙停阂藻F體外系損傷為主,肌肉僵直,活動受限,被動運動的阻力增大等為僵直型。

 ?、苷痤澬停阂藻F體外系損傷為主,肢體不自主的震顫為震顫型。

 ?、菔肿阈靹有停阂藻F體外系損傷為主,肢體不自主的徐動,或有異常的怪動作等為手足徐動性。

 ?、薰矟д{(diào)型:以小腦損傷為主,步態(tài)不穩(wěn),動作不協(xié)調(diào),指鼻試驗等不能完成的為共濟失調(diào)型。

 ?、呋炫_型:廣泛而大面積的損傷,與以上二三種類型癥狀并存為混合型。

  (2)癱別的七類型

 ?、賳伟c:一個肢體癱瘓的為單癱型。

  ②偏癱:一側(cè)上肢、下肢癱瘓的為偏癱型。

 ?、垭p癱:雙下肢癱瘓比雙上肢癱過重為雙癱型。

 ?、苋c:一側(cè)上肢與雙下肢癱的為三支癱型。

 ?、菟闹c:四肢全癱的為四肢癱型。

 ?、藿匕c:雙下肢癱瘓的為截癱型。

 ?、咧貜?fù)偏癱:一側(cè)上肢與另~側(cè)下肢癱瘓的為重復(fù)偏癱型。

  (3)腦癱的三種程度

 ?、佥p型:智力正常,輕度癱瘓。

 ?、谥行停褐橇菊?,癱瘓較重。

  ③重型:智力低下,癱瘓嚴重。

  除以上各型的臨床表現(xiàn)外,腦性癱瘓患兒還可有其他兼癥,如癲癇、斜視和眼瞼下垂、失語以及各種肢體畸形(如足下垂,足內(nèi)翻,足外翻,膝內(nèi)翻,膝外翻等癥狀)。

  (4)辨證分型

  對于腦性癱瘓的病理,按中醫(yī)理論辨證可分為四型,各癥及其臨床表現(xiàn)較為突出的有:

  ①肝腎不足:筋骨痿弱,發(fā)育遲緩。坐起、站立及行走明顯遲于正常同齡兒童,甚至到了4~5歲還不能正常行走,也有10歲左右行而不穩(wěn)的。還有的是容易疲倦、喜歡躺臥、面白無華、全身無力或手足拘攣、僵而不舒等。

  ②脾腎兩虧:頭項軟弱,傾斜無力,不能抬舉;口軟唇弛,咀嚼無力、常有流涎;手軟下,不能舉握;足軟弛緩,不能站立;形體消瘦,肌肉松懈,活動無力等癥狀。

  ③氣血虛弱:肢體痿軟,四肢關(guān)節(jié)軟弱,神情呆滯,智力低下,面色蒼白,口開不合,舌伸口外,食少不化;還有心悸怔忡,易恐善驚,聞聲則卒然驚搐,夜寐不寧等癥狀。

  ④脾虛水泛:面色白6光,目無神采,囟門不閉,神情呆滯,肢體消瘦,食欲不振,大便稀溏,小便不利等。

  ●治療腦性癱瘓的原則

  針對腦性癱瘓中醫(yī)的治療原理是,以固本培元、補益后天、調(diào)理諸臟、舒筋通絡(luò)為治療大法。以按摩手法為主,必要時輔以氣功推拿法,刺激脊柱周圍的相應(yīng)俞穴,刺激腦損傷部位表皮的相應(yīng)區(qū)以及對局部患肢的整復(fù)。然后,再根據(jù)病癥的類型增減輔助手法,以及對并發(fā)癥的特殊手法等等。

  ●治療腦性癱瘓的按摩手法

  (1)基本的手法

  讓患兒俯臥,沿脊柱至陽到命門的督脈諸穴,按順序點按、提捻并著力叩打,按揉脊柱旁開一寸半的足太陽膀胱經(jīng)諸俞穴,按摩重點在脾俞、腎俞,肝俞等穴。

  讓患兒坐正,醫(yī)生立在身后,按、揉、摩、點風(fēng)池、啞門、天柱、腦戶等枕部腦區(qū)、以及百會、絡(luò)卻、后項、強間等頂枕部區(qū)。此部位按摩時要意守、注氣。

  讓患兒仰臥,按揉、捏拿四肢。下肢,在點陽陵泉穴的基礎(chǔ)上,按順序拿揉下肢外側(cè)肌群,或在點委中穴的基礎(chǔ)上,拿揉下肢后部肌群,至跟腱母上肢,在點中府穴的基礎(chǔ)上,拿揉上臂前肌群,或在點肩井穴的基礎(chǔ)上,拿揉上臂后肌群,或在點曲池穴的基礎(chǔ)上,拿揉前臂的前肌群和后肌群等。

  (2)根據(jù)病癥類型增減手法

  對于痙攣型患者多用于揉、摩法,以使內(nèi)收肌、屈肌肌群放松為原則。對剪刀步患兒,揉解剪穴(血海后1.5寸,上4.5寸)法,以廣泛放松內(nèi)收肌、外展肌等各肌群,協(xié)調(diào)各部位運動功能為原則。

  (3)治療并發(fā)癥使用的特殊手法

  ①癲癇者:對患有癲癇癥的治療手法是重按耳后、枕部等部位,以及肝俞、定志(大椎穴旁開二寸五分)等穴,以此方法抑制過強的神經(jīng)反射。

  ②失語者:對患有失語癥的治療手法是重按啞門、天柱、廉泉、通里、風(fēng)府等穴,以此手法刺激語言中樞。

 ?、坌币曊撸簩加行币暟Y的治療手法是重按瞳子、太陽或睛明等穴,以放松眼周圍肌群。

  ④足畸形者:對患有足畸形癥的治療手法是重按、揉委中、太溪、大鐘、涌泉等穴,以放松或延長跟腱韌帶、調(diào)整足部肌群為主要治療方法。

 ?、萘飨颜撸簩加辛飨寻Y的治療手法是揉發(fā)際邊緣至翳風(fēng)穴處,還可佐以頰車、地倉、廉泉等穴,以提高口輪匝肌的張力。

  ●隨病癥型加減按摩手法

  按照中醫(yī)辨證的不同癥型,在治療中要根據(jù)病癥對相應(yīng)的經(jīng)穴予以重點按揉。下面介紹給大家的是根據(jù)病癥特點所采用的重點穴位:

  (1)肝腎不足者:對肝腎不足的患兒重點按摩的穴位是加太溪、陰谷、大赫、太沖等穴位。

  (2)牌腎兩虧者:對脾腎兩虧的患兒重點按摩的穴位是加太溪、三陰交、中脘、足三里等穴位。

  (3)氣血虛弱者:對氣血虛弱的患兒重點按摩的穴位是加關(guān)元、足三里、血海、心俞等穴位。

  (4)脾虛水泛者:對脾虛水泛的患兒重點按摩的穴位是加陰陵泉、三陰交、太白、中極等穴位。

  以上的手法是根據(jù)每個患兒病變的類型、程度、癥候,在基本手法的基礎(chǔ)上

  適當(dāng)選用其他手法或重點穴位等。

  一般施術(shù)的順序是:四肢-頭_脊柱。每次按摩在15~20分鐘左右,每周3~5次。還應(yīng)該請家長協(xié)助病兒進行患肢的功能鍛煉,以及語言、智力等方面的訓(xùn)練。

  ●需要注意的事項

  在患兒接受按摩治療過程中,有一些必須要注意的事項:

  (1)功能鍛煉。對所有受治患兒,醫(yī)生均要囑咐其父母對患兒進行系統(tǒng)有序的運動功能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練以及特殊的智力培養(yǎng)。有條件的,還可以施行體療。

  (2)暫停服用補腎填精、健脾養(yǎng)榮、強筋壯骨、疏經(jīng)調(diào)脈的中藥,或健腦安神、解痙鎮(zhèn)驚的西藥。

  (3)有嚴重并發(fā)癥的患兒,應(yīng)用有效的防治并發(fā)癥的治療方法。比如合并癲癇癥者,應(yīng)進行抗癲癇的治療;有合并斜視癥的患兒,可配校正斜視鏡;如果有肢體畸形患兒,可采用相應(yīng)的手術(shù)方法糾正畸形。

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